Когда нужно начинать реабилитацию больному перенёсшему инсульт?
Реабилитацию после перенесённого инсульта необходимо начинать максимально рано — как только стабилизируется состояние пациента. Современные рекомендации ведущих медиков и профессоров мировой медицины сводятся к тому, что % больных рано начинающих восстанавливаться постепенно увеличивается, что приводит к максимальному восстановлению утраченных функций человека и снижает риск последующих осложнений.
Основные сроки и этапы реабилитации после инсульта
Острый период (первые 3–4 недели после инсульта)
На этом этапе важна интенсивная медицинская помощь и постоянный контроль за состоянием пациента. Как только гемодинамические показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление) стабилизируются, можно постепенно начинать первые реабилитационные мероприятия —проведение умеренных пассивных движений, лёгкой гимнастики, суставной разработки конечностей для предотвращения пролежней и контрактур.
По мнению специалистов, эффективная реабилитация уже через 1–2 дня после инсульта обеспечивает уменьшение неврологического дефицита и сохранение стабилизации состояния человека..
Ранний восстановительный период (до 6 месяцев после инсульта)
Это крайне критический период для восстановления нарушения двигательной активности и функций речи. Врачи рекомендуют в это время активно проводить лечебную физкультуру (ЛФК), физиотерапию, массаж, логопедическую помощь и конечно психологическую поддержку от близких больного. Ранний старт реабилитации дает самый высокий шанс вернуть утренние навыки — речь, движение, самостоятельность.
В первые 3 месяца наблюдаются пиковые неврологические нарушения, и реабилитационные мероприятия должны быть регулярными, комплексными и индивидуально подобранными каждому пациенту непосредственно..
Поздний восстановительный период (от 6 месяцев до 1 года)
На этом этапе главная задача — закрепить достигнутые результаты, улучшить качество жизни, вернуть бытовые навыки и повысить психологический комфорт пациента. Продолжаются и расширяются занятия ЛФК, проводится физиотерапия, восстановительный массаж, при необходимости — коррекция медикаментозной терапии. В этот период важна преемственность между стационарным и амбулаторным лечением.
Долгосрочная реабилитация (более года)
Реабилитация может продолжаться в течение нескольких лет, однако эксперты считают, что после 2-лет, возможности для значительного улучшения после инсульта ощутимо снижаются, но всё-же остаются, а остаточные нарушения скорее будут сохраняться. Несмотря на это, поддерживающие меры и усилия необходимы, чтобы восстановить функциональность больного в быту, нормализовать качество жизни и конечно не допустить депрессивных состояний.
Этапы и перспективы восстановления после инсульта
«Сроки восстановления очень индивидуальны и зависят от многих факторов. В таблице приведены усредненные ориентиры, которые помогут вам понять общую картину реабилитационного процесса.»
| Нарушение / Функция |
|---|
Ранний период (1-6 мес.)
Поздний период (6-12 мес.)
Резидуальный период (>12 мес.)
Что влияет на сроки?
Двигательные функции (ходьба, рука)
Восстановление базовых движений, обучение сидеть, стоять с поддержкой.
Активная отработка ходьбы, мелкой моторики. Основной прогресс.
Закрепление навыков, работа над скоростью и выносливостью.
Объем поражения мозга, возраст, своевременность начала терапии.
Речь и коммуникация
Появление первых звуков, простых слов.
Построение фраз, расширение словарного запаса.
Работа над сложными конструкциями, беглостью речи.
Тип афазии (моторная, сенсорная), регулярность занятий с логопедом.
Баланс и координация
Стабилизация туловища в покое, тренировка равновесия сидя.
| Упражнения на равновесие стоя и при ходьбе. |
Сложные координационные задачи (например, с закрытыми глазами).
Наличие головокружений, сила мышц кора, работа вестибулярного аппарата.
Бытовые навыки
Освоение элементарных действий с помощью родственников.
Самостоятельное питание, гигиена, частичное самообслуживание.
Полная или почти полная независимость в быту.
Сохранность когнитивных функций, мотивация, адаптация жилого пространства.
Когнитивные функции (память, внимание)
Работа над концентрацией внимания на простых задачах.
Улучшение памяти, выполнение многошаговых инструкций.
Тренировка сложных навыков (планирование, счет).
Локализация инсульта, исходный уровень, постоянная «тренировка» мозга.
Нужно помнить, что каждый пациент уникален и требует различного подхода в восстановлении!
Получите индивидуальный прогноз сроков и программу реабилитации для Вас или Вашего близкого. Заполните форму, и наш специалист-реабилитолог свяжется с Вами для бесплатной консультации.
Или просто позвоните нам прямо сейчас и задайте вопросы волнующие Вас связанные с со сроками восстановления после инсульта. Контактный телефон для связи: 8-926-537-74-35
Рекомендации ведущих специалистов по ранней реабилитации инсульта.
Международные неврологические и реабилитационные стандарты рекомендуют начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше — сразу после стабилизации состояния, часто уже в отделении интенсивной терапии или неврологии.
Профессиональные клиники (включая выездные реабилитационные команды в Европе и США) показывают, что первые сутки и недели после инсульта критически важны для предотвращения осложнений и повышения эффективности восстановления.
Медицинские рекомендации ФНКЦ ФМБА Москвы : реабилитацию следует начинать через 3–4 суток при инсультах после госпитализации; в отделениях работают мультидисциплинарные бригады с неврологами, реабилитологами, логопедами и психологами..
На что обратить внимание в начале реабилитационных мероприятий с больным после инсульта.
Стабильное состояние пациента (контроль давления, пульса и дыхания) — обязательное условие для начала активных упражнений.
Индивидуальный подбор комплекса реабилитационных мероприятий с учетом тяжести инсульта, общего состояния, сопутствующих заболеваний и возраста.
Включая не только физические упражнения, но и работу с психологом, логопедом, питанием и медикаментозным сопровождением.
Постепенно происходит увеличение нагрузки в упражнениях и повышение сложности зданий.
Таким образом, согласно рекомендациям отечественной профессуры и мировой медицинской практике, реабилитация после инсульта должна начинаться как можно раньше — в первые дни после стабилизации состояния и нормализации жизненно важных показателей пациента . Ранний старт позволяет улучшить прогноз на восстановление и качество жизни, вернуть утраченные функции и предотвратить ухудшение состояния больного.
Итак подведём итог-основные этапы реабилитации:
Пассивные и активные движения — через 1–4 суток после стабилизации состояния больного.
Активное восстановление двигательных функций — в раннем восстановительном периоде (до 6 месяцев)
Закрепление полученных результатов и наработка навыков самообслуживания — поздний восстановительный период (6–12 месяцев)
Поддерживающая терапия — более года
Своевременность, поэтапный и комплексный подход этих периодов реабилитации — залог стабильности процессов восстановления.